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Los recortes de Medicaid perjudicarán a los sobrevivientes de trauma, sobrevivientes de cáncer, abuelos y niños (Conózcalos)

Propuesta del Equipo de Rediseño de Medicaid del Gobernador Cuomo Los recortes de Medicaid pondrán en riesgo a miles de personas mayores, personas con discapacidades e incluso niños.. Los recortes los privarán de atención a largo plazo que les salve la vida y sea médicamente necesaria.

El mes pasado, ¿quién podría olvidar la historia de la anciana con demencia caminando sola en la ciudad de Nueva York, solo para morir muerta de frío? ¿La triste verdad detrás de esta historia? Necesitaba más atención que fue negada por su plan MLTC (atención administrada a largo plazo). Ahora, durante la pandemia de coronavirus, aquellos que están en mayor riesgo (personas mayores y otras personas con problemas de salud) tendrán su salud como un juego de ruleta rusa.

La buena noticia es que no es demasiado tarde para tomar medidas, puedes aprender cómo hacerlo aquí.. Pero tenemos que actuar AHORA.

Conozca a las personas a continuación que se verían significativamente perjudicadas por estos recortes:

Eliminar el "rechazo conyugal" o el "rechazo de los padres" para niños con discapacidades graves perjudica a las PERSONAS REALES, como:

 

UN SUPERVIVIENTE DE CÁNCER. Cristina H, de 66 años, Lower East Side, Manhattan, no pudo regresar a su trabajo como maestra de educación especial después de cinco rondas de cirugía por cáncer de cuello uterino en la década de 1990. Su Seguro Social es $1735 por mes y su esposo, un veterano, recibe $2400 por mes. Más de la mitad de sus ingresos paga manutención conyugal a su ex esposa, que no es deducible por Medicaid. Su renta de $1440 / mes y los gastos de vida se comen el resto de sus ingresos. Con el rechazo de su cónyuge, Cathy califica para el Programa de Ahorros de Medicare, que paga su prima de la Parte B, ahorrando $144.60 por mes, y la califica para Ayuda Adicional, que reduce sus costos de recetas de $1,531 / año a $150 / por año . Esto fue aún más vital antes de que cumpliera 65 años, cuando no era elegible para el programa de subsidio de recetas EPIC del Estado de Nueva York.

Un esposo devoto y su esposa enferma. Dorothy y Anthony - Hicksville, Condado de Nassau - Dorothy, que ahora tiene 95 años, necesitaba atención domiciliaria hace 2 años porque su esposo Anthony, ahora de 94 años, ya no podía cuidarla las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Está en cama, con demencia avanzada, incontinencia y dificultad para tragar. Sus activos combinados de $45,000 estaban dentro del límite de recursos de empobrecimiento conyugal de $75,000, pero cuando solicitan Medicaid por primera vez, solo se permiten $23,100 en activos para Pareja. Anthony también usó el rechazo conyugal para sus ingresos. Su Seguridad Social combinada era de $1941 / mes, además había extraído $15,000 de su anualidad para pagar impuestos a la propiedad de $6,277 y otras facturas, lo que sesgó sus ingresos para aparecer más alto ese año para la solicitud de Medicaid. Sin el rechazo conyugal de los ingresos y los bienes, a Dorothy se le habría negado Medicaid, aunque una vez inscrito en un MLTC, los ingresos y los bienes de Anthony estaban dentro de los límites de empobrecimiento conyugal.

NIÑOS CON ENFERMEDADES COMPLICADAS, TAMBIÉN. Serena, 9 años, East Elmhurst, Queens.
El NYU Rusk Institute remitió a esta familia latina cuando el SSI de su único hijo fue descontinuado cuando su padre obtuvo un mejor trabajo. Serena es tetrapléjica ya que tiene Guillain Barre, está en un ventilador y tiene una traqueotomía que requiere succión. Ella recibe atención de CDPAP a través de un plan de atención administrada de Medicaid. El ingreso del padre de alrededor de $54,000 / año (alrededor de 250% FPL) es demasiado alto para que el niño califique para MAGI Medicaid a través de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, pero está lejos de ser suficiente para que la familia pague el costo de la atención que el niño necesita. Puede conservar Medicaid si su padre usa el "rechazo de los padres". Esto será necesario solo temporalmente, ya que es probable que sea elegible para solicitar la exención para niños, que no contará los ingresos de los padres. Pero eso podría llevar meses o más, y mientras tanto, el rechazo de los padres garantiza la continuidad de la atención médica crítica y la atención domiciliaria. Además, los servicios de CDPAP le ahorran dinero al Estado, ya que son una fracción del costo de una Enfermera de Servicio Privado que de otro modo sería necesario porque

A REAL PEOPLE se le negaría Medicaid si se impone una retrospectiva de 5 años en la atención domiciliaria y comunitaria, a personas como:

 

UNA MUJER QUE ENFRENTAMENTE ENFERMERA LA ENFERMEDAD DE PARKINSON. Meg fue diagnosticada con la enfermedad de Parkinson en 1999, cuando tenía solo 43 años. A lo largo de los años, sus síntomas empeoraron y, finalmente, no pudo continuar viviendo independientemente sin atención domiciliaria. Ella gastó sus ahorros $40,000 por año en atención domiciliaria privada. En octubre de 2017, había agotado todas las existencias, excepto $50,000, que transfirió junto con su departamento cooperativo en Brooklyn a un fideicomiso. Luego solicitó Medicaid y se inscribió en MLTC. Su condición continuó progresando y, como es típico, los medicamentos para el Parkinson desaparecen y los síntomas reaparecen o empeoran de manera impredecible, por lo que necesitaba un aumento a la atención domiciliaria de turno dividido de 24 horas. Durante los meses que tardó el plan en aumentar sus horas, utilizó los fondos transferidos para complementar sus horas de MLTC con atención privada. Si hubiera habido una multa por transferencia, se le habría negado Medicaid y se habría visto obligada a gastar sus activos excedentes, lo que los haría no disponibles para complementar sus necesidades más tarde cuando los necesitara con urgencia. Eso probablemente la habría llevado al hospital o a un hogar de ancianos.

UNA MADRE CON DEMENCIA. Amy tenía 93 años con demencia cuando su hija murió de cáncer y la dejó $200,000. Poco después del fallecimiento de su hija, Amy se cayó en su casa, fue hospitalizada y luego, mientras estaba en rehabilitación subaguda, su departamento se inundó. Incapaces de regresar a su apartamento destrozado, los hijos sobrevivientes de Amy la trasladaron a un Centro de vida asistida en el Bronx que cobraba $5000 por mes, que normalmente nadie en la familia podía pagar. Amy había transferido el $200,000 de su hija fallecida a su hijo, quien ha usado los fondos para pagar las instalaciones durante los últimos 3 años. Amy solicitó atención domiciliaria de Medicaid para satisfacer sus amplias necesidades a medida que su demencia ha progresado, asistencia que el centro de vida asistida no brinda. Si hubiera habido un retroceso cuando Amy solicitó Medicaid, habría tenido que abandonar la vida asistida e ir a un hogar de ancianos. Ahora tiene casi 96 años y todavía está bien cuidada en la vida asistida con cuidado en el hogar.

A REAL PEOPLE se le negaría la atención domiciliaria si la elegibilidad requiere una "necesidad limitada" de asistencia con más de dos actividades de la vida diaria (ADL), que incluyen:

 

UN SUPERVIVIENTE DE TRAUMA. KB, 45 años - Condado de Erie - KB tiene un trastorno convulsivo y un déficit del lóbulo frontal y de la función ejecutiva, causado por un accidente de natación, cuando un bote no la vio y quedó atrapada en las rocas. Ella tiene 20 horas / semana de Asistencia Personal Dirigida por el Consumidor, de la cual su madre es la principal asistente personal. Si bien su marcha lenta es mayormente constante, necesita supervisión debido a los mareos frecuentes de una fuga de líquido cefalorraquídeo que drena a través de las orejas y la nariz. Otros síntomas conducen al olvido y dolores de cabeza constantes, lo que la ha llevado a dejar la estufa encendida después de cocinar, olvidarse de sus medicamentos, caer en la ducha y más. Sus necesidades son principalmente supervisión, supervisión y curación para todas las tareas domésticas, preparación de comidas y compras, manejo de medicamentos, baño, vestimenta e higiene personal, uso del baño y transporte a las citas médicas. Se fatiga fácilmente y tiene que tomar descansos frecuentes durante las actividades. Sin la aprobación de CDPAP para la supervisión y el tratamiento, KB correría un grave riesgo de daño.

Una abuela luchando contra la demencia y la esquizofrenia. Nita A, una mujer latinx de 69 años que vive en el Bronx, tiene demencia, esquizofrenia, diabetes e incontinencia. Iba a su Centro para adultos mayores durante el día y MLTC aprobó un asistente para la tarde y la noche para ayudarla con sus actividades de la vida diaria (ADL). Después de ser hospitalizada después de caer en el Centro para personas de la tercera edad, su familia se dio cuenta de que no estaba segura en el centro para personas mayores sin la ayuda de un asistente, y le pidió al plan MLTC que aumentara sus horas a atención las 24 horas. El plan denegó la solicitud, alegando que solo necesitaba "monitoreo de seguridad", no asistencia con ADL. Debido a su deterioro cognitivo, se le debe recordar a Nita que use su andador y que realice una higiene adecuada después de ir al baño, y necesita asistencia de "protección de contacto" cuando camina, alguien que se acerca cerca para brindar apoyo según sea necesario. Nita terminó en el hospital y ahora está en un hogar de ancianos. Su defensor de NYLAG acaba de ganar su audiencia imparcial al dirigir el plan MLTC para aumentar sus horas para que pueda ser dada de alta a su hogar. Si se modifica la ley para restringir la elegibilidad a aquellos que necesitan asistencia física, Nita se vería obligada a permanecer en el hogar de ancianos. La asistencia de "señalización y aviso" con las ADL es tan crucial como la asistencia física para prevenir lesiones.

No exija que PERSONAS REALES, que califican para la atención domiciliaria, justifiquen su derecho a vivir en la comunidad en lugar de verse obligados a ingresar a hogares de ancianos, especialmente:

 

AISLADO MAYOR CON DEMENCIA. Eileen, 83 años, Baldwin NY - Eileen, que vive sola y tiene demencia severa, ha sido hospitalizada varias veces en los últimos años, en 2016 por una pelvis rota y en 2017 debido a la congelación después de salir de su casa, perdiéndose durante horas en clima frío. En agosto de 2018, finalmente estaba lista para ser dada de alta de un centro de rehabilitación después de la lesión por congelación. Tras el alta, su plan MLTC autorizó solo 7 horas / día de atención domiciliaria, que su familia complementó voluntariamente pagando por atención adicional, con dificultades financieras para ellos. Un mes después, una apelación fue exitosa y requirió que el MLTC aumente la atención domiciliaria a 24/7. Debe recordarle que use su andador cuando se levante impulsivamente para caminar en momentos inesperados, como es característico de la enfermedad. Ella requiere indicaciones y señales para recordarle cómo usar el papel higiénico (en lugar de meterlo en su ropa) y lavarse las manos después de ir al baño. Si solo se contara la necesidad de asistencia "limitada" y no "supervisora" al evaluar si el consumidor tiene dos necesidades de ADL, se le negaría la atención domiciliaria y se la obligaría a permanecer en un hogar de ancianos. Si se utiliza la "revisión de utilización mejorada", un asesor podría decidir que no puede vivir "en forma segura" en su hogar y forzarla a un hogar de ancianos, a pesar de que con dichos servicios esté viviendo exitosamente en la comunidad.

UNA MUJER QUE MANEJA LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS MÚLTIPLES. Diane está confinada en su casa la mayor parte del tiempo debido a problemas ambulatorios y múltiples enfermedades crónicas. Aquí es donde ella quiere vivir. Tiene Medicare y Medicaid y está inscrita en Atención Administrada a Largo Plazo. Está aprobada para un trabajador de atención médica domiciliaria 12 horas / día: compran, lavan la ropa, limpian su departamento, ayudan a bañarse y preparan comidas. Si ya no pudiera calificar para los servicios de Medicaid en el hogar, su única opción sería un hogar de ancianos. Ella era una defensora del pueblo a largo plazo certificada y dice que las condiciones en los hogares de ancianos son terribles. Ella no irá y dice que preferiría morir en su hogar para descuidar que ir a un hogar de ancianos.

En la "revisión de utilización" se puede encontrar a cualquiera de las mismas personas perjudicadas por la propuesta de exigir dos ADL para la atención domiciliaria para no poder vivir "en forma segura" en el hogar.

Vea más ejemplos de personas reales que serán heridas en el estado de Nueva York aquí.

¿Listo para tomar medidas para ayudar a detener los recortes de Medicaid que dañarán a las PERSONAS REALES anteriores? Visite nylag.org/MedicaidCuts para aprender cómo hacerlo.

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